Сентябрь – Всемирный месяц осведомленности о гинекологическом раке. Поговорим о пяти основных локализациях, которые сейчас в центре внимания медиков: рак шейки матки, эндометрия (тело матки), яичников, влагалища и вульвы.
«Ничего страшного», «это просто гормоны», «после родов у всех так», «наверное, менопауза» – эти фразы акушеры-гинекологи слышат на приемах регулярно. Иногда за ними действительно скрываются безобидные состояния. Но гораздо безопаснее выявить проблему на этапе, когда она еще не заявила о себе в полную силу.
В Беларуси, по данным Минздрава, ежегодно регистрируется около 60 000 случаев злокачественных новообразований. За каждой такой цифрой стоит человек, семья и планы на будущее. Разговор об онкологии нужен не для устрашения, а для того, чтобы напомнить: многое зависит от профилактики и своевременной диагностики.
РАК ШЕЙКИ МАТКИ
Болезнь, которую сегодня можно предупредить. И это яркий пример того, как изменилась наша медицина. В большинстве случаев развитие опухоли связано с длительной персистенцией онкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ). И у нас есть два мощных инструмента прямого воздействия на него:
— Вакцинация против ВПЧ. Максимальная эффективность достигается до начала половой жизни (в Беларуси внедрена бесплатная вакцинация девочек 11 лет). Однако прививка в более старшем возрасте также имеет смысл. Приятно отметить разнообразие доступных вакцин, включая Гардасил-9.
— Организованный скрининг. Предраковые изменения шейки матки на ранних стадиях протекают абсолютно бессимптомно. Ждать боли или кровянистых выделений – тупиковый путь. Профилактика работает только до появления симптомов.
Важно помнить: вакцинация не отменяет скрининг, а скрининг не заменяет вакцинацию.
РАК ЭНДОМЕТРИЯ (тела матки): главный симптом – кровотечение.
Этот вид рака занимает первое место среди всех гинекологических онкозаболеваний в нашей стране и мире. Эффективного массового скрининга без жалоб не существует, поэтому ключевую роль играют личная бдительность и два симптома:
— аномальные маточные кровотечения Обильные менструации, кровянистые выделения между ними или сбой цикла требуют обязательного выяснения причин (не обязательно онкологических);
— кровотечения в менопаузе. Абсолютное табу на самодиагностику. Даже пара капель крови после наступления менопаузы – безусловный повод для срочной консультации гинеколога.
РАК ЯИЧНИКОВ
Его часто называют «тихим убийцей», поскольку из-за смазанной клинической картины его нередко диагностируют на III–IV стадиях.
Насторожить должны не эпизодические недомогания, а стойкие, новые изменения, которые держатся неделями: ежедневное вздутие живота, тазовый дискомфорт или быстрое насыщение едой.
Особое внимание требуется при семейном анамнезе. Если у близких родственниц диагностировали рак яичников или молочной железы, обязательно сообщите об этом врачу для оценки генетических рисков. Именно поэтому регулярный профилактический осмотр и УЗИ органов малого таза критически важны, даже если ничего не беспокоит.
ВУЛЬВА и ВЛАГАЛИЩЕ.
Эти зоны поражаются реже, но игнорировать их изменения нельзя. Длительный зуд, жжение, изменение цвета кожи, незаживающие язвочки или уплотнения требуют осмотра.
Главное правило: если стандартное лечение «от молочницы» или баквагиноза не помогает месяцами – проблема кроется в другом. В таких случаях необходима консультация специалиста и, при необходимости, биопсия.
Даже если у женщины удалена матка – всё равно посещать гинеколога нужно, чтобы не пропустить онкозаболевания вульвы и влагалища! Перестаньте заниматься слепым самолечением.
Что любая женщина действительно может сделать для себя?
— Проходить рекомендованный скрининг на рак шейки матки;
— обсудить вакцинацию против ВПЧ;
— знать заболевания, которые встречались у близких родственников;
— не игнорировать необычные или повторяющиеся кровотечения из половых путей;
— обращаться к врачу при стойких изменениях в области вульвы;
— не заниматься длительным самолечением, если оно не помогает.
И, пожалуйста, не бойтесь рассказывать гинекологу о том, о чём бывает неловко говорить: о кровотечении после полового акта, боли во время секса, зуде, необычных выделениях. Для врача это не повод оценивать вас. Это медицинская информация, которая помогает правильно определить необходимое обследование.
Профилактика – это не поиск рака у каждой здоровой женщины. Это понимание того, какие заболевания можно предупредить, какие изменения нельзя игнорировать и какие обследования действительно имеют доказанную пользу. Поэтому я хочу пожелать каждой женщине не бояться онкологии, а знать о ней достаточно, чтобы вовремя позаботиться о себе.
И пусть фраза «я не буду откладывать своё здоровье на потом» станет не обещанием, а привычкой.
Татьяна Коноплицкая, врач акушер-гинеколог Барановичского родильного дома
