Гинекологическое отделение №2

гинекологические операции

Ампутация шейки матки

Ампутация шейки матки представляет собой хирургическое вмешательство, целью которого является удаление влагалищной части изменённой шейки матки.

Данная операция назначается при ряде заболеваний: гипертрофия шейки матки и хронический цервицит (возникают в результате хронических воспалительных процессов шейки матки), эктропион, старые разрывы шейки матки и рубцовая деформация шейки матки (последствия разрывов шейки матки при сложных родах или абортах на поздних сроках), а также дисплазии шейки матки (предраковые заболевания) и малоинвазивные формы злокачественного процесса шейки матки ‒ рак шейки матки 1 ст. и рак in situ у молодых женщин репродуктивного возраста.

Наиболее частый вопрос, возникающий у пациенток: возможность сохранения репродуктивной функции после операции. Важно! Основная задача операции ампутация шейки матки – остановить патологический процесс в половой системе и сохранить репродуктивную функцию. Планирование беременности в этом случае лучше отложить на год после операции. Однако, у некоторых пациенток в дальнейшем могут возникнуть проблемы с фертильностью — бесплодие и невынашивание беременности вследствие стеноза цервикального канала, нарушения выработки шеечной слизи, укорочения шейки матки. Родоразрешение после перенесенной ампутации шейки матки — оперативное, путём Кесарева сечения.

Ампутация шейки матки выполняется влагалищным доступом с применением спинальной анестезии.

В первые дни после операции возможны небольшие болевые ощущения в нижней части живота, также могут появиться незначительные кровянистые выделения. После выписки из стационара реабилитация продолжается еще 1,5-2 месяца.

Возможны осложнения! После любого хирургического вмешательства существует риск осложнений: кровотечение, повреждение мочевого пузыря, инфекционные осложнения.

Гистероскопия

Гистероскопия – это современный способ исследования в гинекологии, при котором с помощью оптического прибора становится возможным визуально оценить состояние полости матки, устьев маточных труб, взять для исследования участки слизистой, а также специальными инструментами удалить небольшие новообразования. Гистероскопия как диагностический метод применяется при подозрении на заболевания слизистой матки (полипы, гиперплазия, синехии), невынашивании беременности и бесплодии, врожденных аномалиях матки и других процессах. Выполняется гистероскопия в определенные дни менструального цикла, чаще с 6 по 8 дни. Операция проводится под внутривенным наркозом в условиях операционной, период наблюдения после операции длится от суток до нескольких дней в зависимости от конкретной ситуации.

Подготовка к гистероскопии

За 10-14 дней до назначенной даты операции необходимо пройти консультация терапевта, обследования и лабораторные анализы в женской консультации по месту жительства.

Если до операции произошли какие-либо изменения в состоянии здоровья (простудные заболевания, гнойничковые высыпания на коже, обострение хронических заболеваний и др.), необходимо обратится к участковому врачу ЖК для перезаписи на процедуру либо перезвонить в гинекологическое отделение (в случае самостоятельной записи).

Накануне операции разрешен легкий ужин. Нельзя употреблять алкоголь в течение 3-х суток до операции. В день операции нельзя кушать и пить, нежелательно курить. Если есть необходимость принимать лекарства ежедневно по поводу хронических болезней, то прием препаратов необходимо согласовать с вашим врачом. Необходимо помнить названия и дозировки принимаемых ежедневно препаратов.

Перед операцией необходимо выполнить гигиенические процедуры, бритье. Драгоценности, ценные вещи следует оставить дома, не стоит использовать косметику. С собой необходимо взять белье, халат, тапочки, туалетные принадлежности, прокладки, компрессионный трикотаж (чулки), если его применение рекомендовано врачами.

В день операции при себе необходимо иметь паспорт, направление врача, все бланки анализов и других видов исследований.

На период нахождения в стационаре при проведении операции гистероскопии выдается листок нетрудоспособности.

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия представляет собой малоинвазивную органосохраняющую операцию, которая проводится для диагностики и лечения различных заболеваний матки. Хирургическое вмешательство происходит с помощью эндоскопической трубки – гистерорезектоскопа, который оборудован источником света, видеокамерой и электрохирургическим инструментом. Такие операции проводятся при наличии у пациентки рецидивирующих полипов эндометрия, субмукозных фиброматозных узлов, синехий полости матки, врожденных аномалий матки. С помощью гистерорезектоскопа можно провести доскональную диагностику и, в случае необходимости, хирургическое лечение за время одной процедуры. Процедура проводится под внутривенным наркозом продолжительностью от 30 до 60 минут. После операции пациентку переводят в палату, в зависимости от ситуации – назначается лечение и наблюдение.

Подготовка к гистерорезектоскопии

За 10-14 дней до назначенной даты операции необходимо пройти консультация терапевта, обследования и лабораторные анализы в женской консультации по месту жительства.

Если до операции произошли какие-либо изменения в состоянии здоровья (простудные заболевания, гнойничковые высыпания на коже, обострение хронических заболеваний и др.), необходимо обратится к участковому врачу ЖК для перезаписи на процедуру либо перезвонить в гинекологическое отделение (в случае самостоятельной записи).

Накануне операции разрешен легкий ужин. Нельзя употреблять алкоголь в течение 3-х суток до операции. В день операции нельзя кушать и пить, нежелательно курить. Если есть необходимость принимать лекарства ежедневно по поводу хронических болезней, то прием препаратов необходимо согласовать с вашим врачом. Необходимо помнить названия и дозировки принимаемых ежедневно препаратов.

Перед операцией необходимо выполнить гигиенические процедуры, бритье. Драгоценности, ценные вещи следует оставить дома, не стоит использовать косметику. С собой необходимо взять белье, халат, тапочки, туалетные принадлежности, прокладки, компрессионный трикотаж (чулки), если его применение рекомендовано врачами.

В день операции при себе необходимо иметь паспорт, направление врача, все бланки анализов и других видов исследований.

На период нахождения в стационаре при проведении операции гистероскопии выдается листок нетрудоспособности.

 

Кольпорафия (пластика стенок влагалища)

Опущение стенок влагалища и несостоятельность мышц тазового дна влагалища после родов, операций или в силу возрастных изменений могут приносить женщине большие неудобства не только в интимной, но и в повседневной жизни.

В типичных случаях первым признаком опущения стенок влагалища и ослабления мышц тазового дна становится неестественное зияние половой щели при разведенных бедрах, а затем и в состоянии покоя, что резко повышает риск урогенитальных инфекций. Практически все пациентки в ранней стадии отмечают диспареунию той или иной степени выраженности (снижение качества сексуальных контактов и изменение эмоциональной окраски половой жизни, которая из желанной становится все более тягостной, неприятной, часто болезненной).

К широко распространенным симптомам относятся характерные хлюпающие звуки при коитальных фрикциях, различные сфинктерные проблемы, аномальные выделения.

Производимые операции: кольпорафия передняя, кольпорафия задняя и кольпоперинеолеваторопластика (при несостоятельности мышц тазового дна).

При тяжелых стадиях опущения стенок влагалища и матки может быть выполнена реконструкция тазового дна с использованием сетчатых полипропиленовых протезов трансвагинальным или лапароскопическим доступами.

Кольпорафия – это хирургическая операция, суть которой заключается в реконструкции стенок влагалища собственными тканями. Различают переднюю и заднюю кольпорафию.

Перинеолеваторопластика может проводиться, как основной метод лечения, так и в качестве дополнения других методик лечения опущения стенок влагалища. В ходе кольпоперинеолеваторопластики лишние или рубцово-измененные ткани в зоне задней стенки влагалища иссекаются, мышцы тазового дна восстанавливаются в естественное положение.

Показания к кольпорафии (передней и/или задней):

• восстановление нормального размера женского полового органа и его функции (ликвидация расширения, выпадения, опущения стенок влагалища);
• улучшение качества половой жизни;
• восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Показания к перинеолеваторопластике:

• несостоятельность мышц тазового дна;
• рубцовая деформация промежности и задней стенке влагалища.

Кольпорафия и перинеолеваторопластика проводится только в тех случаях, когда консервативные методы лечения (аппаратная тренировка мышц тазового дна, лазеротерапия и др.) данной проблемы не могут быть применены.

Консервативная миомэктомия

Консервативная миомэктомия /Удаление фиброматозных узлов на матке – одна из самых распространенных органосохраняющих операций в гинекологической практике, которая выполняется при наличии фиброматозных узлов больших размеров (более 5 см), узлов на ножке, узлов с дистрофическими явлениями, а также при наличии клинических проявлений, нарушающих качество жизни пациентки. Операция осуществляется с помощью манипуляций эндоскопическими инструментами – лапароскопии или путем проведения разреза передней брюшной стенки – лапаротомии. Доступ и объем оперативного вмешательство обсуждаются пациенткой и врачами заранее и зависят от каждого конкретного случая.

Госпитализация для операции по удалению матки осуществляется по направлению, выданному врачами женской консультации, предварительно пройдя всё необходимое обследование и подготовку. Для проведения лапароскопической миомэктомии зачастую используется подготовка рилизинг-гормонами с целью уменьшения опухоли, кровопотери и длительности операции. Госпитализация проводится за сутки до назначенной операции. На период госпитализации выдаётся листок нетрудоспособности, продление которого осуществляется в женской консультации по месту жительства.

Подготовка к операции консервативная миомэктомия.

За 10-14 дней до назначенной даты операции необходимо пройти консультация терапевта, обследования и лабораторные анализы в женской консультации по месту жительства.

Если до операции произошли какие-либо изменения в состоянии здоровья (простудные заболевания, гнойничковые высыпания на коже, обострение хронических заболеваний и др.), необходимо обратится к участковому врачу ЖК для перезаписи на процедуру либо перезвонить в гинекологическое отделение (в случае самостоятельной записи).

Накануне поступления (за 2 дня до операции) в гинекологическое отделение необходимо провести подготовку кишечника: в 17:00 необходимо выпить содержимое 1 пакетика препарата Фортранс, предварительно разведя его в 1 л. воды (выпить в течение 1 часа). Повторить прием препарата в 19:00.

Нельзя употреблять алкоголь в течение 3-х суток до операции. В день операции нельзя кушать и пить, нежелательно курить. Если есть необходимость принимать лекарства ежедневно по поводу хронических болезней, то прием препаратов необходимо согласовать с вашим врачом. Необходимо помнить названия и дозировки принимаемых ежедневно препаратов.

Перед операцией необходимо выполнить гигиенические процедуры, бритье. Драгоценности, ценные вещи следует оставить дома, не стоит использовать косметику. С собой необходимо взять белье, халат, тапочки, туалетные принадлежности, прокладки, компрессионный трикотаж (чулки), если его применение рекомендовано врачами.

При поступлении в гинекологическое отделение (время поступления 12.00-14.00) при себе необходимо иметь паспорт, направление врача, все бланки анализов и других видов исследований.

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскопия – современная хирургическая методика, которая позволяет проводить как диагностику, так и лечение большого количества заболеваний, в том числе и органов малого таза.

Лапароскопия в гинекологии является эндоскопической методикой, при котором с помощью оптического прибора становится возможным визуально оценить состояние матки, маточных труб, органов брюшной полости, брюшины. Также во время операции возможно удалить патологические образования, разъединить спайки, проверить проходимость маточных труб и осуществить другие манипуляции. Применение современных технологий, таких, например, как лазерная энергия, вносит свою лепту в эффективность оперативного лапароскопического лечения.  Кровопотеря при таком хирургическом вмешательстве минимизирована, а благодаря небольшим разрезам рубцы на коже практически не заметны. Выздоровление женщины после проведенной лапароскопии и восстановление репродуктивной функции проходит в самые короткие сроки.

Госпитализация для лапароскопической операции осуществляется по направлению, выданному врачами ЖК. На период госпитализации выдаётся листок нетрудоспособности, продление которого осуществляется амбулаторно в ЖК.

Подготовка к операции консервативная миомэктомия.

За 10-14 дней до назначенной даты операции необходимо пройти консультация терапевта, обследования и лабораторные анализы в женской консультации по месту жительства.

Если до операции произошли какие-либо изменения в состоянии здоровья (простудные заболевания, гнойничковые высыпания на коже, обострение хронических заболеваний и др.), необходимо обратится к участковому врачу ЖК для перезаписи на процедуру либо перезвонить в гинекологическое отделение (в случае самостоятельной записи).

Накануне поступления (за 2 дня до операции) в гинекологическое отделение необходимо провести подготовку кишечника: в 17:00 необходимо выпить содержимое 1 пакетика препарата Фортранс, предварительно разведя его в 1 л. воды (выпить в течение 1 часа). Повторить прием препарата в 19:00.

Нельзя употреблять алкоголь в течение 3-х суток до операции. В день операции нельзя кушать и пить, нежелательно курить. Если есть необходимость принимать лекарства ежедневно по поводу хронических болезней, то прием препаратов необходимо согласовать с вашим врачом. Необходимо помнить названия и дозировки принимаемых ежедневно препаратов.

Перед операцией необходимо выполнить гигиенические процедуры, бритье. Драгоценности, ценные вещи следует оставить дома, не стоит использовать косметику. С собой необходимо взять белье, халат, тапочки, туалетные принадлежности, прокладки, компрессионный трикотаж (чулки), если его применение рекомендовано врачами.

При поступлении в гинекологическое отделение (время поступления 12.00-14.00) при себе необходимо иметь паспорт, направление врача, все бланки анализов и других видов исследований.

Лечение/диагностика заболеваний шейки матки

Диатермоэксцизия шейки матки — хирургическая процедура, для проведения которой используют не скальпель, а специальный ланцетообразный электрод. Патологически измененные ткани вырезаются в форме конуса, вершина которого обращена в сторону внутреннего зева. Негативные последствия возникают крайне редко, поэтому многие гинекологи рекомендуют пациентам использовать этот метод конизации.

Показания к проведению:

Диатермоконизация шейки матки проводится при патологических изменениях эпителиальных тканей этого органа, частой причиной которых является дисплазия. Эффективной процедура считается при:

• деформации шейки матки, в том числе при вывороте части слизистой цервикального канала в сторону влагалища;
• рубцовых изменениях и стриктурах;
• гипертрофии шеечной части матки;
• дисплазии II-III степени.

Решение о необходимости конусовидного удаления шейки матки принимается гинекологом после детального обследования пациентки и подтверждения установленного диагноза.

Преимущества процедуры:

• короткая продолжительность процедуры (операция длится не более 30 минут);
• отсутствие сильных болей в послеоперационный период;
• возможность отправить ткани на гистологическое исследование (для выявления раковых клеток);
• короткий восстановительный период и минимальное количество негативных последствий;
• Шейка заживает самостоятельно за 4-6 недель. При этом 97% женщин могут вернуться к привычному образу жизни практически сразу.

Операция Эммета

Пластика шейки матки, операция Эммета – это операция, которая позволяет восстановить структуру, форму шейки матки при различных дефектах.

Пластика шейки матки является хирургическим вмешательством, благодаря которому выполняется реконструкция шейки матки. В большинстве случаев лечение необходимо после перенесенных сложных родов, инструментального прерывания беременности, на фоне которых образуются грубые анатомические изменения – рубцы, спайки, шрамы. В результате орган не может полноценно функционировать. Деформированная шейка матки становится причиной преждевременных родов, прерывания беременности, выкидышей.

Реконструктивно-пластические операции при опущении женских половых органов

Реконструктивно-пластические операции при опущении половых органов — сложная и требующая высокой квалификации «на грани искусства» область оперативной гинекологии. Такие операции проводятся при опущении задней и/или передней стенки влагалища, опущении или выпадении матки, недержании мочи.

В каждом конкретном случае к проведению возможны как более простые вмешательства, например, пластика передней стенки влагалища, так и комбинация нескольких технологий. Проведение пластики осуществляется как методом простого ушивания, так и пластикой местными тканями или применением сетчатых протезов. Госпитализация для проведения таких операции осуществляется по направлению, выданному врачами нашего медицинского центра, лечение занимает несколько дней. На период госпитализации может быть выдан листок нетрудоспособности, продление которого осуществляется в поликлинике по месту жительства.

Серкляж шейки матки

Серкляж шейки матки – операция, которая выполняется пациенткам с целью предупреждения преждевременного открытия шейки матки во время вынашивания ребенка.

Показания к проведению данной операции:

• истинное укорочение шейки матки после предшествовавших на ней операций;
• невынашивание беременности в следствие истмико-цервикальной недостаточности.

Ампутация / экстирпация матки

Ампутация/ Экстирпация/ Гистерэктомия/ Удаление матки – одна из самых распространенных операций в гинекологической практике, которая выполняется чаще всего при множественной фибромиоме матки, тяжелом аденомиозе, рецидивирующих патологических процессах слизистой матки, патологии шейки. В случае проведения ампутации матки осуществляется удаление тела, без шейки. В случае проведения экстирпации матки удаляется весь орган — как тело, так и шейка матки. Оба варианта могут дополнятся удалением яичников и маточных труб в случае необходимости. Операция осуществляется с помощью манипуляций эндоскопическими инструментами – лапароскопии или путем проведения разреза передней брюшной стенки – лапаротомии. Доступ и объем оперативного вмешательства обсуждаются пациенткой и врачами заранее и зависят от каждого конкретного случая.

Госпитализация для операции осуществляется по направлению, выданному врачами ЖК. На период госпитализации выдаётся листок нетрудоспособности, продление которого осуществляется амбулаторно в ЖК.

Пластика интимная (лабиопластика)

Лабиопластика – это хирургическое изменение формы и размеров половых губ, в том случае если имеются эстетические или функциональные нарушения, которые приносят не только физический, но и психологический дискомфорт пациентке.

Показания к лабиопластике:

• врождённые или приобретённые (например, травматическим путём) аномалии половых губ (когда наблюдается асимметрия или губы слишком большого размера);
• особенности (врождённые или приобретённые), которые нарушают или сильно осложняют половую жизнь;
• минимальная чувствительность малых половых губ, которая может возникнуть после родов или в результате стрессовых ситуаций и переживаний.

Операция проводится под спинальной анестезией. После операции пациентка находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

Эстетическая гинекология

Нитевой лифтинг перинеальной области (сужение преддверия влагалища)

Перинеопластика – это малоинвазивная хирургическая операция, которая заключается в применении специальных нитей с насечками, обеспечивающих сужение преддверия влагалища. Уникальные полидиоксаноновые нити стимулируют выработку собственного коллагена и способствуют естественному восстановлению тканей интимной зоны.

В результате лифтинга ткани промежности обновляются с коррекцией пролапса влагалища. Устранение физиологического и эстетического дискомфорта значительно улучшает психоэмоциональное состояние женщины, добавляет уверенности в себе, обеспечивает достаточное соприкосновение во время полового акта и повышает качество сексуальной жизни. Метод малоинвазивной пластики промежности дает желаемый результат сразу после вмешательства.

Малоинвазивная нитевая перинеопластика не только восстанавливает эстетику и качество половой жизни, но и способствует устранению возможных осложнений, провоцируемых изменениями в области промежности. Пролапс интимной зоны может приводить к нарушению микрофлоры влагалища, дальнейшему перерастяжению тканей, никтурии и недержанию мочи при нагрузках, аноргазмии и дискомфортным ощущениям в положения сидя, во время занятий спортом или сексом. После нитевой перинеопластики все вышеназванные неприятные последствия устраняются.

Противопоказания

Перед назначением нитевой перинеопластики женщина проходит комплексное обследование для выявления противопоказаний и определения состояния здоровья.

Противопоказаниями к выполнению перинеопластики являются:

• злокачественные новообразования;
• период беременности;
• генитальный герпес в стадии обострения;
• наруения свертывающей системы крови;
• тяжелое течение экстрагенитальных заболеваний;
• системные хронические заболевания в стадии обострения;
• острые инфекционные и воспалительные процессы половых органов;
• воспаления любой локализации с повышением температуры тела;
• декомпенсированная форма сахарного диабета.

Послеродовая пластика промежности выполняется в точном соответствии с назначениями и рекомендациями лечащего акушера-гинеколога.

Биоревитализация интимной области препаратом на основе гиалуроновой кислоты

Процедура, направленная на восстановление трофизма тканей, биостимуляцию и регидратацию поверхностных слоев кожи и слизистой в области гениталий, восстановление упругости и тонуса кожи за счет гигроскопического эффекта введенной гиалуроновой кислоты. Используя инъекции гиалуроновой кислоты, решаются эстетические, медицинские и психологические проблемы такие как:

• вульвовагинальная дистрофия,
• зияние половой щели,
• дефекты промежности,
• ксероз (сухость, шелушение),
• опущение стенок влагалища,
• недержание мочи,
• частые обострения заболеваний влагалища и шейки матки,
• невозможность сократить мышцы тазового дна.

Плазмолифтинг

Плазмолифтинг в гинекологии представляет собой уникальную методику восстановления органов мочеполовой системы и омоложения тканей. Данный процесс терапии базируется на введении пациенткам плазмы собственной крови, предварительно обогащенной тромбоцитами. Без боли, без кардинальных хирургических вмешательств, абсолютно комфортно и эффективно – для быстрого восстановления тканей при лечении и профилактике воспалительных процессов половых органов. В подавляющем большинстве случаев методика имеет положительный эффект, который заметен уже после первых манипуляций.

Лапароскопическая стерилизация

Это один из наиболее эффективных методов контрацепции. При этом сохраняется менструальный цикл и гормональный фон. Стерилизация чаще всего необратима, поэтому к вопросу о стерилизации необходимо подходить обдуманно и учитывать возможные последствия.

Лапароскопическая стерилизация выполняется пациенткам согласно Постановлению МЗ РБ №89 от 10.12.2014 г.:

• по письменному заявлению;
• достигшим возраста 35 лет и старше, имеющим не менее двоих детей;
• женщинам, младше 35 лет, имеющим 3 детей и более;
• при наличии медицинских показаний – независимо от возраста и количества детей.